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更新日:2016年8月1日

申請書ダウンロード

申請書の説明や手続き方法、ファイルのダウンロードが行えます

申請書名 第三者の行為による被害届
概要説明 交通事故など、第三者から傷病を受け、国民健康保険被保険者証を使われたときには届出が必要です。
手続き方法 被保険者証・事故証明書等を添付し、各市民局窓口へ持参ください。
手数料等 無料
受付窓口
  • 峰山市民局窓口
  • 大宮市民局窓口
  • 網野市民局窓口
  • 丹後市民局窓口
  • 弥栄市民局窓口
  • 久美浜市民局窓口

【受付日】土・日・祝日・年末年始の休日を除く日
【受付時間】午前8時30分から午後5時15分

問い合わせ先 峰山市民局(電話)0772-69-0711
大宮市民局(電話)0772-69-0712
網野市民局(電話)0772-69-0713
丹後市民局(電話)0772-69-0714
弥栄市民局(電話)0772-69-0715
久美浜市民局(電話)0772-69-0716
健康長寿福祉部保険事業課(電話)0772-69-0220
備考  
様式 PDF 第三者の行為による被害届(PDF:61KB)
記載要領 PDF 第三者の行為による被害届 記載例(PDF:205KB)
申請書のサイズ A4

 

 

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お問い合せ先

部署名:健康長寿福祉部保険事業課 

電話:0772-69-0220

ファックス:0772-62-1156

Eメール:hoken@city.kyotango.lg.jp

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