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更新日:2016年8月1日

申請書ダウンロード

申請書の説明や手続き方法、ファイルのダウンロードが行えます

申請書名 重度心身障害老人健康管理事業給付金支給申請書
概要説明 重度心身障害老人健康管理事業とは、一定の障害を有する、後期高齢者医療被保険者の1割又は3割の一部負担金相当額を給付するものです。
重障老人健康管理事業対象者証(シール)をお持ちの方が、京都府以外の医療機関(国立病院含む)を受診し、医療費の一部負担金を支払った場合に、支給申請をして下さい。
手続き方法 ・ 重度心身障害老人健康管理事業給付金支給申請書
・ 領収書
・ 印鑑
・ 後期高齢者医療被保険者証
・ 振込先の確認できるもの(郵便局不可)を持参の上、お近くの市民局市民福祉課にて申請して下さい。
手数料等 無料
受付窓口 ●峰山市民局窓口 ●大宮市民局窓口 ●網野市民局窓口
●丹後市民局窓口 ●弥栄市民局窓口 ●久美浜市民局窓口
【受付日】土・日・祝日・年末年始の休日を除く日
【受付時間】午前8時30分から午後5時15分
問い合わせ先 峰山市民局   TEL0772-69-0711
大宮市民局   TEL0772-69-0712
網野市民局   TEL0772-69-0713
丹後市民局   TEL0772-69-0714
弥栄市民局   TEL0772-69-0715
久美浜市民局 TEL0772-69-0716
健康長寿福祉部保険事業課   TEL0772-69-0220
備考  
様式 PDF 重度心身障害老人健康管理事業給付金支給申請書(PDF:14KB)
記載要領 PDF 重度心身障害老人健康管理事業給付金支給申請書 記載例(PDF:15KB)
申請書のサイズ A4

 

 

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お問い合せ先

部署名:健康長寿福祉部保険事業課 

電話:0772-69-0220

ファックス:0772-62-1156

Eメール:hoken@city.kyotango.lg.jp

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