パパママ教室（妊娠・出産編）申し込み

申し込み時に入力していただきました個人情報につきましては、京丹後市個人情報保護条例に基づき保護されます。また、この個人情報は教室実施の為に管理し、他の目的には利用しません。

パパママ教室（妊娠・出産編）申し込みの表組みです。
日にち

参加を希望される日にちを選択してください。（お勧めは妊娠24～35週です。）

(入力必須)
お住まいの町名

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妊婦氏名

（例）京丹後 花子

(入力必須)
ふりがな

ひらがなで入力（例）きょうたんご　はなこ

(入力必須)
パートナーの参加

参加の有無を選択してください

(入力必須)
夫・パートナー氏名（参加の場合）

（例）京丹後　太郎
パートナーの参加「なし」の方は理由を教えてください

その他の理由を記載してください

自由記載
兄弟児の参加

兄弟児の参加が「あり」の場合の参加児の氏名と年齢

（例）京丹後　太郎　1歳10か月
胎児の性別

性別を選択してください

(入力必須)
予定日

（例）令和7年4月1日

(入力必須)
連絡先

（例）母　090-0000－1111

(入力必須)
現在気になっていること、または当日きいてみたいこと（自由記載）

メールアドレスを入力してください

申し込み完了通知を送信いたします。必要のない方は入力不要です。

確認のため、再度入力してください。