記入例

様式第９号（第１２条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和７年３月５日　

京丹後市青少年スポーツ協会
会長　谷口　正郎　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　      住　所　京丹後市●●町▲▲□□□
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名　京丹後○○○○教室
氏　名　京丹後　太郎　　印
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（電　話　××××‐××‐××××　）

令和６年度　青少年スポーツ教室活動実績報告書
令和６年度青少年スポーツ教室の活動について、関係書類を添えて報告します。

記

←最初の練習日を記入してください。

１　活動の実施場所　　△△グラウンド
２　活動の実施期間　　（着手）　令和６年４月◆◆日

←最終の練習予定日を記入してください。

　　　　　　　　　　　　（完了）　令和７年３月◆◆日（予定）
３　事業の概要及び成果　　別紙「活動状況報告書」のとおり
４　団員数（年度内実人数）
　指導者（　　◆　）人
　小学生（　◆◆　）人　　中学生（　◆　）人　　合計（　◆◆　）人

　〔添付書類〕
（１）	資料１　活動状況報告書
（２）	資料２　登録者名簿
（３）	資料３　請求書

請　　求　　書

請求金額								円	
ただし、令和６年度京丹後市青少年スポーツ協会活動助成金として

金額が未確定の為、
未記入でお願いします。

上記のとおり請求いたします。

令和７年３月５日

京丹後市青少年スポーツ協会
会長　谷口　正郎　様
住所　　京丹後市●●町▲▲□□□
申請者　団体名　京丹後○○○○教室　　　

昨年度の振込口座と内容が違う場合は、
赤字で修正をしてください。

　　氏名　　京丹後　太郎　　　　　
電話　　××××‐××‐××××

　なお、次の口座に振込願います。
（※昨年度の振込口座と内容が同じ場合は、以下の欄は記入不要です。）
金融機関	（金融機関名）	（支店名）	
預金種目	普通　・　当座　・　その他（　　　　）	
口座番号		
フリガナ		
口座名義人