様式第９号（第１２条関係）
年　　月　　日　

京丹後市長　　　　様

住所　　
団体名　
代表者　　　　　　　　　　　　　　印
(電話　　　　　　　　　　　)

京丹後市コミュニティビジネス応援補助金実績報告書

令和　年　月　日付け　地域第　　　　号により補助金の交付決定を受けた下記事業が完了しましたので、京丹後市コミュニティビジネス応援補助金交付要綱第１２条の規定に基づき、関係書類を添えて報告します。

記

１　事業名　
２　実施事業の概要
　　
３　関係書類
(1)　事業報告書
(2)　収支決算書
(3)　事業の実施状況を写す写真、資料等
(4)　領収書等の写し
(5)　補助対象経費に係る支出明細書

　　　　　　　　　事 業 報 告 書
団体名		
事業名		
【具体的な事業内容】（事業の趣旨、実施日時、場所、参加者の状況、事業内容等）

	
【事業の成果】（今回の事業を通じてうまれた効果、事業効果の地域への還元）

	
※　事業効果について、報告書やアンケート結果があれば、別途添付ください。	

京丹後市コミュニティビジネス応援補助金収支決算書
団体名　　　　　　　　　　　　　　　
収入の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位：円
科目	予算額	決算額	差引増減	摘要(収入先等)	
市補助金					
自己資金					
寄附金・協賛金					
売上					
他団体等補助金・助成金					
					
合計					

支出の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位：円
科目	予算額	決算額	差引増減	摘要(支出先等)	

					

					

					
合計