薬剤部の紹介

　構成メンバーは、薬剤師10名（常勤7名、非常勤3）、補助者3名です。2022年6月から外来患者の処方を全面的に院外処方に切り替えたことにより、薬剤師の業務が病棟中心の業務に一気に切り替わりました。調剤業務だけではなく、薬剤師による持参薬処方の代行、薬剤管理指導、抗癌剤調製、TDM解析、DI業務、チーム医療への参加、入院センター業務、薬薬連携など多くの業務を行うようになりました。入院時から患者に深くかかわり、薬の適正使用を常に考えながら日々業務を行っています。

【専門・認定薬剤師】

※認定取得に力を入れており、実習生、新人薬剤師への教育が充実しています。

薬剤師の主な業務内容

1.病棟薬剤業務

2.持参薬の確認

3.抗癌剤調製

4.TDM解析

5.DI業務

6.チーム医療への参加

7.薬薬連携

8.調剤業務

1.病棟薬剤業務（薬剤管理指導、退院指導、配薬カート業務など）

　病棟薬剤業務において、薬剤師は主治医や看護師と密接に連携し、一人ひとりの患者に最適な薬物療法を提供しています。当院の入院患者は超高齢者や認知症患者が多く、直接的な服薬指導ができない場合もありますが、病棟看護師と連携しながら家族への指導を積極的に行います。また、そのような意思疎通が難しい患者の場合には、検査値や画像から薬剤の効果や副作用を確認し、最適な薬物治療を実施しています。

　さらに理学療法士、作業療法士、言語聴覚士からも患者の情報を収集し、投与中の薬剤の効果や副作用を確認することで、患者の安全な治療をサポートしています。

　私たちは、患者とそのご家族の方々にとって最善な薬物療法を提供することを目指して、日々努力を重ねています。

2.持参薬の確認

当院薬剤部の最も特徴的な業務であり、最も時間を費やす業務でもあります。本来、持参薬処方は医師の業務の1つです。しかしながら、近年の医師の労働時間短縮の取り組みにより、医師から他の医療関係職種へのタスク・シフト/シェアが進められています。当院では、この取り組みに基づき、医師から薬剤師へ持参薬処方業務をタスク・シフトし、薬剤師が持参薬処方を行っています。

この取り組みにより、入院時に薬剤師が患者の持参薬を確認することで、患者に深くかかわることが可能になりました。例えば、入院時の持参薬にTDM対象薬剤があればTDMオーダの提案、腎機能が低下していれば、腎排泄型薬剤の減量・中止の提案を入院時の時点で行うことができるようになりました。さらに患者への聞き取りや持参薬の残数から家での服薬アドヒアランスをしっかりと評価することもできます。

この業務は、補助者にも関わってもらい、薬剤部一丸となって取り組んでいる業務です。

私たちは、持参薬処方を通じて患者の安全性や治療成績の向上に貢献しています。また、この業務に取り組むことで、患者とのコミュニケーションの機会が増え、患者にとってもより快適な入院生活を送ることができます。

3.抗癌剤調製

　当院の薬剤部は、患者に最高の治療を提供するために様々な取り組みを行っています。その一つが、抗癌剤調製の専用部屋と安全キャビネットの設置です。この部屋では、細心の注意を払いながら抗癌剤の調製を行い、患者の安全を確保しています。

また、抗癌剤投与前には、薬剤師が患者に直接服薬指導を行い、副作用の対策についても指導しています。このように、患者には治療のプロセスについても説明し、安心して治療を受けていただけるように心がけています。さらに、薬剤師と主治医が協力して抗癌剤レジメンを考え、レジメン登録を行うことで、患者に最適な治療を提供しています。このような取り組みは、今後ますます重要になってくることが予想されます。そのため、当院ではこの分野の認定薬剤師の育成に力を入れ、患者に最高の治療を提供するために全力を尽くしています。

4.TDM解析

　当院の薬物動態解析には、BMs-Podというソフトを活用しています。特にバンコマイシンについては、全例TDMを行い、薬剤師が初期投与計画から関わり、ローディングドーズの提案を行っています。更に、数年前から、バンコマイシンのトラフ値とピーク値を必ず測定し、時間濃度曲線下面積（AUC）をガイドとした投与設計を行っています。

TDM解析には医師や看護師だけではなく、臨床検査技師との密接な連携が不可欠であり、日々コミュニケーションを重視しながら業務にあたっています。

当院は患者の安全な治療に全力で取り組むことを目指し、薬剤師によるTDM解析を含めた薬物治療に力を入れています。

5.DI業務

　DI業務は、医薬品情報の収集・管理・提供を通じて、薬剤が安全かつ適正に使用されるように支援する重要な業務です。

　薬剤師は、医師や看護師、他の医療スタッフからの薬剤に関する問い合わせに日々対応し、最新の医薬品情報を提供しています。また、PMDAナビやSAFE-DIに登録しており、常に最新の医薬品情報を把握することができます。

6.チーム医療への参加

　当院では、患者様のためにAST、NST、褥瘡チーム、ハートケアチーム、医療安全チームなど、様々なチーム医療に薬剤師が参加しています。特にASTについては、抗菌化学療法認定薬剤師を専従薬剤師とし、ASTの中心的な役割を担っています。若手薬剤師も積極的にチーム医療に参加し、病院薬剤師ならではの経験を積んでいけます。

　当院は、薬剤師がチーム医療の中心的な役割を果たし、患者様に最適な医療を提供することを目指しています。

7.薬薬連携

　当医療機関では、薬薬連携に力を入れています。疑義照会簡素化プロトコルを策定し、処方医や保険調剤薬局薬剤師から高い評価を得ています。また、退院時には担当薬剤師が薬剤管理サマリーを作成し、保険調剤薬局薬剤師に情報提供することで、患者の薬学的問題点を解決するための連携を行っています。

　今後も薬薬連携カンファレンス等を開催し、より良い医療を提供していくために取り組んでまいります。

8.調剤業務

　主に入院患者の調剤を行っています。調剤業務には、薬剤師自身の判断や提案が求められる場合があります。例えば、処方箋に誤りがあった場合や薬剤の副作用が懸念される場合には、病棟担当薬剤師と協力し、処方医に最適な薬剤を提案することが必要となります。薬剤師自身の知識や経験を活かして患者さんの治療に貢献できることも、この業務の魅力の一つです。