身体的拘束最小化に関する指針

　当院では、患者さんの安全を最優先に考え、身体的拘束の最小化に努めています。治療や療養の過程で、転倒・転落のリスクが高い場合やご自身で点滴や医療機器を外してしまう可能性がある場合、やむを得ず一時的に身体的拘束を行うことがありますが、常に最小限の措置とするよう取り組んでいます。

1．事前の説明と同意の取得

　身体的拘束を行う場合、その理由・方法・考えられる影響について、患者さんやご家族に説明し、理解と同意をいただきます。ただし、緊急の場合は事前に同意をいただくことが難しいことがあります。その際も、可能な限り速やかにご家族へ説明し、ご理解をお願いしています。

2．身体的拘束の3要素

　身体的拘束を行う際は、以下の3つの要素を満たす場合に限ります。
　　切迫性　：患者さんご自身や他の方の生命・身体に対する危険が差し迫っている場合。
　　非代替性：他に適切な方法がなく、身体的拘束以外の手段では安全を確保できない場合。
　　一時性　：必要な時間に限り実施し、不要になり次第速やかに解除すること。

3．拘束最小化への取り組み

　環境整備や見守り強化により、拘束を回避できる方法を模索します。
　患者さんに適したケアプランを作成し、拘束を必要としない対応策を検討します。また、ご家族と連携し、患者さんの状態や意向に沿った対応を進めます。

4．医師の判断と指示

　医師は、必要性を慎重に判断し、医療記録に記載するとともに、適切な拘束方法や解除のタイミングについて指示します。

5．多職種による検討

　医師・看護師・薬剤師・リハビリテーションスタッフ・メディカルソーシャルワーカー（MSW）等は連携し、患者さんの状態を定期的に確認しながら、拘束の必要性を継続的に検討します。また、可能な限り他の方法で安全を確保できないかを常に考え、より良い対応を模索します。

6．記録と管理

　身体拘束を行った際は、その理由や経過、解除の判断について、診療記録に詳細を記載し、適切な管理を行います。

　当院では、患者さんやご家族の不安を理解し、できる限り身体的拘束を避ける努力をしています。患者さんの安全と尊厳を守ることを第一に考え、最善の医療を提供できるよう努めてまいります。

身体的拘束最小化チーム