後期高齢者医療保険料納付方法変更申出書

申請書の説明や手続き方法、ファイルのダウンロードが行えます

申請書概要一覧
ダウンロードファイル
内容

後期高齢者医療保険料の納付方法は、年金からの特別徴収が基本となっていますが、申し出により、年金からの特別徴収を中止し、口座振替による普通徴収により納付することができます。
今後予定される年金からの特別徴収を中止して、口座振替による納付を希望される場合は、下記のとおり手続きをお願いします。

申請方法

金融機関での手続き

預金通帳、届出印を持参して、金融機関で「口座振替依頼書」に記入して手続きをしてください。

市役所での手続き

1.でしていただいた際に交付された「口座振替依頼書本人控」と本様式である「後期高齢者医療保険料納付方法変更申出書」を保険事業課または市民局(峰山市民局を除く)に提出してください。

  • 申出書の様式は、ダウンロードファイルからダウンロードできます。(各市民局でも申し出ていただければお渡しします)
  • 以前から金融機関等に『後期高齢者医療保険料の口座振替の手続』をしていただいている方については、「後期高齢者医療保険料納付方法変更申出書」のみを提出してください。
  • 手続きの期限は、特別徴収から口座振替への変更を希望する年金支給月の3ヵ月前の末日です。
  • (末日が休日の場合はその翌日が期限となります)
手数料

無料

申請受付窓口

保険事業課(峰山庁舎)

大宮市民局

網野市民局

丹後市民局

弥栄市民局

久美浜市民局

受付日

土曜日・日曜日・祝日・年末年始の休日を除く日

受付時間

午前8時30分から午後5時15分

お問い合わせ

市民環境部 保険事業課
〒627-8567
京丹後市峰山町杉谷889番地(峰山庁舎)
電話番号:0772-69-0220 ファックス:0772-69-0901
お問い合わせフォーム

大宮市民局 電話番号 0772-69-0712
網野市民局 電話番号 0772-69-0713
丹後市民局 電話番号 0772-69-0714
弥栄市民局 電話番号 0772-69-0715
久美浜市民局 電話番号 0772-69-0716

更新日:2019年05月08日